Depresi (psikologi)

I. PENDAHULUAN

Depresi (psikologi), penyakit mental di mana seseorang mengalami secara mendalam, kesedihan yang tak tergoyahkan dan ketertarikan yang berkurang di hampir semua kegiatan. Orang juga menggunakan depresi sebagai istilah untuk menggambarkan orang sementara mengalami kesedihan, kesepian, atau harubiru yang semua orang merasa dari waktu ke waktu. Berbeda dengan kesedihan yang normal, depresi berat, juga disebut depresi berat mayor, secara dramatis dapat mengganggu kemampuan seseorang untuk berfungsi dalam situasi sosial dan di tempat kerja. Orang dengan depresi berat sering memiliki perasaan putus asa, patah hati, dan tidak berharga, serta pikiran bunuh diri.

Depresi dapat mengambil beberapa bentuk lainnya. Pada gangguan bipolar, kadang-kadang disebut penyakit manic-depressive, suasana hati seseorang seperti ayunan yang bolak-balik antara depresi dan mania. Orang dengan gangguan afektif musiman biasanya menderita depresi hanya selama musim gugur dan musim dingin, ketika ada lebih sedikit jam siang hari. Dalam dysthymia (diucapkan dis-THI-mee-uh), orang merasa tertekan, memiliki harga diri yang rendah, dan berkonsentrasi buruk sebagian besar waktu-sering untuk periode tahun-tetapi gejala mereka ringan daripada di depresi berat. Beberapa orang dengan pengalaman dysthymia episode sesekali depresi berat. profesional kesehatan mental menggunakan depresi klinis istilah untuk merujuk ke salah satu dari bentuk-bentuk di atas depresi.

Survei menunjukkan bahwa orang sering melihat depresi sebagai tanda kelemahan pribadi, tapi psikiater dan psikolog melihatnya sebagai penyakit nyata. Di Amerika Serikat, National Institute of Mental Health memperkirakan biaya depresi masyarakat banyak miliaran dolar setiap tahun, terutama di waktu kerja yang hilang.

II. PREVALENSI DEPRESI

Depresi adalah salah satu penyakit mental yang paling umum. Setidaknya 8 persen orang dewasa di Amerika Serikat mengalami depresi serius di beberapa titik selama hidup mereka, dan perkiraan berkisar setinggi 17 persen. penyakit mempengaruhi semua orang, tanpa memandang jenis kelamin, ras, etnis, atau berdiri sosial ekonomi. Namun, perempuan yang dua sampai tiga kali lebih mungkin dibandingkan pria untuk menderita depresi. Para ahli tidak setuju pada alasan untuk perbedaan ini. Beberapa mengutip perbedaan hormon, dan lain-lain menunjukkan stres yang disebabkan oleh ekspektasi masyarakat terhadap perempuan.

III. GEJALA DEPRESI

Meskipun mungkin muncul kapan saja dari masa kanak-kanak sampai usia lanjut, depresi biasanya dimulai selama 20-an atau 30-an seseorang. Penyakit ini mungkin datang perlahan-lahan, kemudian memperdalam secara bertahap selama beberapa bulan atau tahun. Di sisi lain, hal itu mungkin meletus tiba-tiba dalam beberapa minggu atau hari. Seseorang yang mengembangkan depresi berat mungkin muncul jadi bingung, takut, dan tidak seimbang bahwa pengamat berbicara tentang "gangguan saraf." Namun itu dimulai, depresi menyebabkan perubahan serius dalam perasaan dan pandangan seseorang. Seseorang dengan depresi berat merasa sedih hampir setiap hari dan mungkin sering menangis. Orang, pekerjaan, dan kegiatan yang digunakan untuk membawa mereka kesenangan tidak lagi dilakukan.

Gejala depresi dapat bervariasi berdasarkan usia. Pada anak-anak yang lebih muda, depresi mungkin termasuk keluhan fisik, seperti sakit perut dan sakit kepala, serta mudah marah, "murung," penarikan sosial, dan perubahan kebiasaan makan. Mereka mungkin merasa antusias tentang sekolah dan kegiatan lainnya. Pada remaja, gejala umum termasuk suasana hati sedih, gangguan tidur, dan kekurangan energi. orang tua dengan depresi biasanya mengeluh masalah fisik daripada emosional, yang kadang-kadang menyebabkan dokter untuk salah mendiagnosa penyakit.

Gejala depresi juga dapat bervariasi oleh budaya. Dalam beberapa budaya, orang yang depresi mungkin tidak mengalami kesedihan atau rasa bersalah tapi mungkin mengeluhkan masalah fisik. Dalam budaya Mediterania, misalnya, orang yang depresi mungkin mengeluh sakit kepala atau saraf. Dalam budaya Asia mereka mungkin mengeluh kelemahan, kelelahan, atau ketidakseimbangan.

Jika tidak diobati, sebuah episode depresi berat biasanya berlangsung delapan atau sembilan bulan. Sekitar 85 persen orang yang mengalami satu serangan depresi akan mengalami episode masa depan.

A. Nafsu Makan dan Pola Tidur

Depresi biasanya mengubah nafsu makan seseorang, kadang-kadang meningkat, tapi biasanya mengurangi itu. kebiasaan tidur sering berubah juga. Orang dengan depresi mungkin kesiangan atau, lebih umum, tidur selama berjam-jam lebih sedikit. Sebuah orang yang depresi mungkin pergi tidur pada tengah malam, tidur gelisah, kemudian bangun di 5 am merasa lelah dan biru. Bagi banyak orang depresi, pagi adalah waktu paling menyedihkan hari.

  B. Perubahan Tingkat Energi

Depresi juga perubahan tingkat energi seseorang. Beberapa orang yang depresi mungkin resah dan gelisah, terlibat dalam gerakan gelisah dan mondar-mandir. Orang lain mungkin merasa lemas dan tidak aktif, mengalami kelelahan yang besar, kekurangan energi, dan perasaan yang usang atau membawa beban berat. orang yang depresi juga mungkin mengalami kesulitan berpikir, konsentrasi yang buruk, dan masalah dengan memori.

  C. Miskin Harga Diri

Orang dengan depresi sering mengalami perasaan tidak berharga, tidak berdaya, rasa bersalah, dan menyalahkan diri sendiri. Mereka mungkin menafsirkan gagal minor pada bagian mereka sebagai tanda ketidakmampuan atau menafsirkan kritik kecil sebagai kecaman. Beberapa orang depresi mengeluh menjadi spiritual atau moral mati. cermin tampaknya mencerminkan seseorang jelek dan menjijikkan. Bahkan orang yang kompeten dan layak mungkin merasa kekurangan, kejam, bodoh, palsu, atau bersalah memiliki tertipu orang lain. Orang dengan depresi berat mungkin mengalami rasa sakit emosional seperti ekstrim yang mereka anggap atau mencoba bunuh diri. Setidaknya 15 persen orang serius depresi bunuh diri, dan masih banyak lagi mencobanya.

  D. Gejala Psikotik

Dalam beberapa kasus, orang dengan depresi mungkin mengalami gejala psikotik, seperti delusi (keyakinan yang salah) dan halusinasi (persepsi sensorik palsu). gejala psikotik menunjukkan penyakit sangat parah. Dibandingkan dengan orang yang depresi lain, orang-orang dengan gejala psikotik memiliki tinggal di rumah sakit lebih lama, dan setelah meninggalkan, mereka lebih cenderung murung dan tidak bahagia. Mereka juga lebih mungkin untuk melakukan bunuh diri. Lihat Psikosis.

IV. PENYEBAB DEPRESI

Beberapa depresi tampaknya keluar dari biru, bahkan ketika hal-hal berjalan dengan baik. Orang lain tampaknya memiliki penyebab yang jelas: konflik perkawinan, kesulitan keuangan, atau kegagalan pribadi. Namun banyak orang dengan masalah ini tidak menjadi sangat tertekan. Kebanyakan psikolog percaya hasil depresi dari interaksi antara peristiwa kehidupan yang penuh stres dan seseorang kerentanan biologis dan psikologis.

A. Faktor Biologi

Depresi berjalan dalam keluarga. Dengan mempelajari kembar, para peneliti telah menemukan bukti pengaruh genetik yang kuat dalam depresi. Genetik kembar identik dibesarkan di lingkungan yang sama tiga kali lebih mungkin untuk mengalami depresi kesamaan daripada kembar fraternal, yang hanya sekitar setengah dari gen yang sama. Selain itu, kembar identik lima kali lebih mungkin untuk memiliki gangguan bipolar kesamaan. Temuan ini menunjukkan bahwa kerentanan terhadap depresi dan gangguan bipolar dapat diwariskan. Studi Adopsi telah memberikan bukti lebih dari peran genetik dalam depresi. Studi ini menunjukkan bahwa anak-anak dari orang yang depresi rentan terhadap depresi bahkan ketika dibesarkan oleh orangtua angkatnya.

Gen dapat mempengaruhi depresi dengan menyebabkan aktivitas abnormal di otak. Penelitian telah menunjukkan bahwa bahan kimia otak tertentu yang disebut neurotransmitter memainkan peran penting dalam mengatur suasana hati dan emosi. Neurotransmitter yang terlibat dalam depresi termasuk norepinefrin, dopamin, dan serotonin. Penelitian di tahun 1960 menunjukkan bahwa hasil depresi dari lebih rendah dari tingkat normal neurotransmiter ini di bagian otak. Dukungan untuk teori ini datang dari efek obat antidepresan, yang bekerja dengan meningkatkan kadar neurotransmitter yang terlibat dalam depresi. Namun, penelitian kemudian telah didiskreditkan penjelasan sederhana ini dan telah menyarankan hubungan yang lebih kompleks antara tingkat neurotransmitter dan depresi.

Ketidakseimbangan hormon juga mungkin memainkan peran dalam depresi. Banyak orang yang depresi memiliki lebih tinggi dari tingkat normal hidrokortison (kortisol), suatu hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar adrenal dalam respon terhadap stres. Selain itu, kelenjar tiroid yang kurang aktif atau terlalu aktif dapat menyebabkan depresi. perbedaan struktural dalam otak juga dapat menyebabkan depresi. Menurut sebuah penelitian, individu dengan orang tua tertekan dan kakek-nenek memiliki korteks tipis (lapisan luar otak) di kanan belahan-bagian dari otak yang terlibat dalam pemikiran, bahasa, mood, dan persepsi-daripada mereka yang tidak memiliki riwayat keluarga depresi. penipisan ini terjadi terlepas dari apakah individu itu sendiri memiliki depresi berpengalaman. Para peneliti tidak tahu apakah karakteristik struktural ini genetik atau akibat dari tumbuh sekitar orang-orang dengan depresi.

Berbagai kondisi medis dapat menyebabkan depresi. Ini termasuk deficiences diet vitamin B6, vitamin B12, dan asam folat (lihat Vitamin); gangguan saraf degeneratif, seperti penyakit Alzheimer dan penyakit Huntington (lihat Chorea); stroke di bagian depan otak; dan infeksi virus tertentu, seperti hepatitis dan mononukleosis. Obat-obat tertentu, seperti steroid, juga dapat menyebabkan depresi.

 B.  Faktor Psikologis

teori-teori psikologi depresi fokus pada cara orang berpikir dan berperilaku. Dalam 1917 esai, psikoanalis Austria Sigmund Freud menjelaskan melankolis, atau depresi berat, sebagai respon terhadap kehilangan-baik kerugian yang nyata, seperti kematian pasangan, atau kehilangan simbolik, seperti kegagalan untuk mencapai tujuan penting. Freud percaya bahwa kemarahan sadar seseorang atas kehilangan melemahkan ego, sehingga self-kebencian dan perilaku merusak diri sendiri.

teori kognitif depresi menekankan peran proses berpikir rasional. psikiater Amerika Aaron Beck mengusulkan bahwa orang yang depresi cenderung melihat diri mereka sendiri, lingkungan mereka, dan masa depan dalam cahaya yang negatif karena kesalahan dalam berpikir. kesalahan ini termasuk berfokus pada aspek-aspek negatif dari situasi apa pun, salah mengartikan fakta dalam cara yang negatif, dan menyalahkan diri sendiri karena kemalangan apapun. Dalam pandangan Beck, orang belajar cara mengalahkan diri sendiri ini memandang dunia pada anak usia dini. berpikir negatif ini membuat situasi tampak jauh lebih buruk daripada yang sebenarnya dan meningkatkan risiko depresi, terutama dalam situasi stres.

Untuk mendukung pandangan kognitif ini, orang-orang dengan "depresi" kepribadian tampaknya lebih rentan daripada orang lain untuk depresi yang sebenarnya. Contoh ciri-ciri kepribadian depresif termasuk gloominess, pesimisme, introversi, otokritik, skeptisisme yang berlebihan dan kritik dari orang lain, perasaan yang mendalam tidak mampu, dan merenung berlebihan dan mengkhawatirkan. Selain itu, orang-orang yang secara teratur berperilaku tergantung, bermusuhan, dan impulsif cara muncul pada risiko yang lebih besar untuk depresi.

psikolog Amerika Martin Seligman mengusulkan bahwa depresi berasal dari "ketidakberdayaan yang dipelajari," keyakinan yang diperoleh bahwa seseorang tidak dapat mengontrol hasil peristiwa. Dalam pandangan ini, kontak yang terlalu lama untuk peristiwa tak terkendali dan tak terhindarkan menyebabkan apatis, pesimisme, dan kehilangan motivasi. Adaptasi dari teori ini oleh psikolog Amerika Lynn Abramson dan rekan-rekannya berpendapat bahwa hasil depresi tidak hanya dari ketidakberdayaan, tetapi juga dari keputusasaan. Teori keputusasaan atribut depresi pada pola berpikir negatif di mana orang menyalahkan diri sendiri karena peristiwa kehidupan yang negatif, melihat penyebab dari peristiwa-peristiwa sebagai permanen, dan overgeneralize kelemahan spesifik berlaku untuk banyak bidang kehidupan mereka.

  C. Acara Stres

Psikolog setuju bahwa pengalaman stres dapat memicu depresi pada orang yang cenderung untuk penyakit. Misalnya, kematian orang yang dicintai dapat memicu depresi. Psikolog biasanya membedakan depresi benar dari kesedihan, proses normal berkabung orang yang dicintai yang telah meninggal. pengalaman stres lain mungkin termasuk perceraian, kehamilan, kehilangan pekerjaan, dan bahkan melahirkan. Sekitar 20 persen wanita mengalami episode depresi, yang dikenal sebagai depresi postpartum, setelah memiliki bayi. Selain itu, orang dengan penyakit fisik yang serius atau cacat sering mengalami depresi.

Orang yang mengalami pelecehan anak tampil lebih rentan terhadap depresi daripada yang lain. Jadi, juga, apakah orang-orang yang hidup di bawah kondisi stres kronis, seperti ibu tunggal dengan banyak anak-anak dan sedikit atau tidak ada dukungan dari teman atau kerabat.

  V. MERAWAT DEPRESI

Depresi biasanya tidak dapat terguncang atau menghendaki pergi. Sebuah episode karena itu harus menjalankan saja sampai melemahkan baik sendiri atau dengan pengobatan. Depresi dapat diobati secara efektif dengan obat antidepresan, psikoterapi, atau kombinasi keduanya.

Meskipun ketersediaan pengobatan yang efektif, paling gangguan depresi tidak diobati dan tidak terdiagnosis. Studi menunjukkan bahwa dokter umum gagal untuk mengenali depresi pada pasien mereka setidaknya setengah dari waktu. Selain itu, banyak dokter dan pasien melihat depresi pada orang tua sebagai bagian normal dari penuaan, meskipun pengobatan untuk depresi pada orang tua biasanya sangat efektif.

   A. Obat Antidepresan 

Sampai dengan 70 persen orang dengan depresi menanggapi obat antidepresan. Obat-obat ini muncul untuk bekerja dengan mengubah kadar serotonin, norepinefrin, dan neurotransmitter lain di dalam otak. Mereka umumnya mengambil setidaknya dua sampai tiga minggu untuk menjadi efektif. Dokter tidak dapat memprediksi jenis obat antidepresan akan bekerja terbaik bagi orang tertentu, sehingga orang-orang depresi mungkin perlu mencoba beberapa jenis. obat antidepresan tidak adiktif, tetapi mereka dapat menghasilkan efek samping yang tidak diinginkan. Untuk menghindari kambuh, orang biasanya harus terus minum obat selama beberapa bulan setelah gejala mereka membaik.

Umumnya digunakan obat antidepresan jatuh ke dalam tiga kelas utama: trisiklik, monoamine oxidase inhibitor (MAO inhibitor), dan selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI). Trisiklik, nama untuk struktur kimia tiga cincin mereka, termasuk amitriptyline (Elavil), imipramine (Tofanil), desipramine (Norpramin), doxepin (Sinequan), dan nortriptyline (Pamelor). Efek samping dari trisiklik mungkin termasuk mengantuk, pusing saat berdiri, penglihatan kabur, mual, insomnia, sembelit, dan mulut kering.

MAO inhibitor termasuk isocarboxazid (Marplan), phenelzine (Nardil), dan tranylcypromine (Parnate). Orang-orang yang mengambil MAO inhibitor harus mengikuti diet yang mengecualikan tyramine-zat yang ditemukan dalam anggur, bir, beberapa keju, dan banyak makanan hasil fermentasi-untuk menghindari kenaikan berbahaya tekanan darah. Selain itu, MAO inhibitor memiliki banyak efek samping yang sama dengan trisiklik.

Selective serotonin reuptake inhibitor termasuk fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), dan paroxetine (Paxil). Obat ini umumnya menghasilkan lebih sedikit dan lebih ringan efek samping daripada jenis lain dari antidepresan, meskipun SSRI dapat menyebabkan kecemasan, insomnia, mengantuk, sakit kepala, dan disfungsi seksual. Beberapa pasien telah menuduh bahwa Prozac menyebabkan perilaku kekerasan atau bunuh diri pada sejumlah kecil kasus, tetapi AS Food and Drug Administration telah gagal untuk mendukung klaim ini.

Prozac menjadi antidepresan yang paling banyak digunakan di dunia segera setelah diperkenalkan di akhir 1980-an oleh produsen obat Eli Lilly and Company. Banyak orang menemukan Prozac sangat efektif dalam mengangkat depresi. Selain itu, beberapa orang telah melaporkan bahwa Prozac benar-benar mengubah kepribadian mereka dengan meningkatkan kepercayaan diri, optimisme, dan tingkat energi mereka. Namun, profesional kesehatan mental telah menyatakan keprihatinan etis yang serius atas penggunaan Prozac sebagai "penambah kepribadian," terutama di kalangan orang tanpa depresi klinis.

Dokter sering meresepkan lithium karbonat, garam mineral alami, untuk mengobati orang dengan gangguan bipolar (lihat Lithium). Orang sering mengambil lithium selama periode suasana hati yang relatif normal untuk menunda atau bahkan mencegah perubahan suasana hati berikutnya. Efek samping dari lithium termasuk mual, sakit perut, vertigo, dan sering buang air kecil.

  B. Psikoterapi

Penelitian telah menunjukkan bahwa psikoterapi jangka pendek dapat meredakan depresi ringan sampai sedang seefektif obat antidepresan. Tidak seperti obat-obatan, psikoterapi tidak menghasilkan efek samping fisiologis. Selain itu, orang yang depresi diobati dengan psikoterapi tampak kurang mungkin untuk mengalami kambuh daripada yang hanya dengan obat antidepresan. Namun, psikoterapi biasanya membutuhkan waktu lebih lama untuk menghasilkan manfaat.

Ada banyak jenis psikoterapi. Terapi kognitif-perilaku berasumsi bahwa depresi berasal dari negatif, berpikir sering tidak rasional tentang diri sendiri dan masa depan seseorang. Dalam jenis terapi, seseorang belajar untuk memahami dan akhirnya menghilangkan kebiasaan berpikir negatif. Dalam terapi interpersonal, terapis membantu sebuah masalah orang tekad dalam hubungan dengan orang lain yang mungkin telah menyebabkan depresi. Perbaikan selanjutnya dalam hubungan sosial dan dukungan membantu meringankan depresi. Terapi psikodinamik memandang depresi sebagai akibat dari, konflik bawah sadar internal. terapis psikodinamik fokus pada pengalaman masa lalu seseorang dan resolusi konflik masa kanak-kanak. Psikoanalisis adalah contoh dari jenis terapi. Kritik terapi psikodinamik jangka panjang berpendapat bahwa efektivitas secara ilmiah belum terbukti.

C. Perawatan Lain

Terapi electroconvulsive (ECT) sering dapat meredakan depresi berat pada orang yang gagal untuk merespons obat antidepresan dan psikoterapi. Dalam jenis terapi, arus listrik bertegangan rendah dilewatkan melalui otak selama satu sampai dua detik untuk menghasilkan kejang terkontrol. Pasien biasanya menerima enam sampai sepuluh perawatan ECT selama beberapa minggu. ECT masih kontroversial karena bisa menyebabkan disorientasi dan kehilangan memori. Namun demikian, penelitian telah menemukan itu sangat efektif dalam mengurangi depresi berat.

Untuk kasus ringan dari depresi, latihan aerobik teratur dapat meningkatkan mood seefektif psikoterapi atau obat. Selain itu, beberapa penelitian menunjukkan bahwa modifikasi diet dapat mempengaruhi mood seseorang dengan mengubah tingkat serotonin dalam otak.