Retardasi Mental

I. PENDAHULUAN

Retardasi Mental, gangguan di mana keseluruhan fungsi intelektual seseorang jauh di bawah rata-rata, dengan intelligence quotient (IQ) sekitar 70 atau kurang. Individu dengan keterbelakangan mental juga memiliki gangguan kemampuan secara signifikan untuk mengatasi tuntutan hidup umum dan kurang beberapa keterampilan hidup sehari-hari diharapkan dari orang dalam kelompok usia mereka dan budaya. penurunan nilai tersebut dapat mengganggu pembelajaran, komunikasi, perawatan diri, hidup mandiri, interaksi sosial, bermain, bekerja, dan keamanan. keterbelakangan mental muncul di masa kecil, sebelum usia 18.

Sekitar 1 persen dari populasi umum memiliki keterbelakangan mental, meskipun beberapa perkiraan berkisar setinggi 3 persen. keterbelakangan mental adalah sedikit lebih umum pada laki-laki daripada perempuan. Hal ini terjadi pada orang-orang dari semua ras, etnis, pendidikan, dan latar belakang ekonomi.


II. Tingkat keparahan

dokter kesehatan mental telah ditetapkan empat derajat keparahan dari keterbelakangan mental berdasarkan skor IQ. Ini adalah ringan (kisaran IQ 50-55 sampai 70) keterbelakangan, sedang (IQ kisaran 35-40 untuk 50-55), berat (IQ kisaran 20-25 35-40), dan mendalam (tingkat IQ di bawah 20-25 ). Orang skor kecerdasan rata-rata dari sekitar 90 sampai 110 pada tes IQ. Lihat juga Intelijen; Psychological Testing: Pengujian Intelligence.

A. Ringan

Sedikit individu yang terkena terdiri dari sekitar 85 persen orang dengan keterbelakangan. Mereka sering tidak dapat dibedakan dari anak normal sampai mereka bersekolah. Meskipun mereka belajar lebih lambat, orang dengan retardasi ringan biasanya dapat mengembangkan kemampuan akademik setara dengan tingkat kelas enam. Sebagai orang dewasa, mereka dapat bekerja dan hidup di masyarakat jika membantu ketika mereka mengalami stres sosial atau ekonomi yang tidak biasa. Beberapa mungkin menikah dan punya anak.

  B. Sedang

Sekitar 10 persen orang dengan keterbelakangan mental yang cukup terbelakang. Mereka dapat maju ke sekitar tingkat kelas dua dalam keterampilan akademik. Oleh remaja, mereka biasanya memiliki keterampilan-seperti perawatan diri yang baik seperti makan, berpakaian, dan pergi ke kamar mandi-dan dapat melakukan tugas-tugas sederhana. Sebagai orang dewasa, yang paling dapat bekerja di pekerjaan tidak terampil atau kemampuan menengah, dengan pengawasan.

  C. parah

retardasi parah mempengaruhi 3 sampai 4 persen dari individu mengalami keterbelakangan mental. Sangat individu terbelakang dapat belajar untuk berbicara selama masa kanak-kanak dan mengembangkan keterampilan perawatan diri dasar. Di masa dewasa mereka dapat melakukan tugas-tugas sederhana dengan pengawasan yang ketat. Mereka sering tinggal di rumah kelompok atau dengan keluarga mereka.

  D. Mendalam

Sekitar 1 sampai 2 persen orang terbelakang memiliki keterbelakangan mental yang mendalam dan membutuhkan perawatan konstan. Mendalam individu terbelakang dapat memahami beberapa bahasa, tetapi mereka memiliki sedikit kemampuan untuk berbicara. Mereka sering memiliki kondisi neurologis yang menyumbang keterbelakangan mereka.

  III. PENYEBAB

 Para ilmuwan dapat mengidentifikasi penyebab spesifik dalam 60 sampai 70 persen dari kasus keterbelakangan mental. Penyebab termasuk kondisi genetik, gangguan yang terjadi sebagai janin berkembang selama kehamilan, dan masalah selama atau setelah lahir. Beberapa kasus keterbelakangan mental memiliki beberapa penyebab.

  A. Penyebab Genetik

penyebab genetik termasuk cacat gen tunggal seperti Fragile X syndrome dan kromosom gangguan seperti sindrom Down. Para ilmuwan pada tahun 1992 diidentifikasi Fragile X syndrome sebagai penyebab diwariskan paling umum dari keterbelakangan mental, bertanggung jawab hingga 10 persen kasus. Orang dengan kondisi ini mewarisi gen yang rusak yang menghasilkan titik lemah pada kromosom X, kromosom seks. Bagian lemah dari kromosom rentan terhadap melanggar. sindrom X rapuh adalah lebih mungkin menyebabkan keterbelakangan pada laki-laki kemudian betina.

kelainan kromosom, yang terjadi pada sekitar 7 dari setiap 1000 bayi, melibatkan jumlah abnormal kromosom atau perubahan struktur kromosom. Sindrom Down terjadi ketika orang mewarisi seluruh atau sebagian dari salinan tambahan dari sepasang kromosom yang dikenal bersama sebagai kromosom 21. Meskipun dianggap sebagai kelainan genetik, kelainan kromosom tidak selalu diwariskan. Kedua orang tua mungkin memiliki gen normal, dengan cacat yang dihasilkan dari kesalahan acak ketika kromosom mereproduksi.

penyebab genetik lain dari retardasi mental adalah kesalahan metabolisme bawaan. Mereka melibatkan pewarisan gen yang rusak tidak dapat menghasilkan enzim atau protein yang dibutuhkan untuk fungsi sel kritis. Para ilmuwan telah mengidentifikasi lebih dari 300 gangguan gen yang melibatkan kesalahan metabolisme bawaan. Banyak dapat mengakibatkan retardasi mental, termasuk fenilketonuria (PKU), penyakit Tay-Sachs, galaktosemia, homocystinuria, penyakit kencing sirup maple, dan defisiensi biotinidase.

Penyebab umum lainnya dari keterbelakangan mental, hipotiroidisme kongenital, terjadi pada sekitar 1 dalam setiap 4000 kelahiran. Bayi dengan gangguan ini tidak dapat memproduksi cukup tiroksin, suatu hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar tiroid. keterbelakangan mental dan hasilnya pertumbuhan terhambat kecuali mereka menerima terapi penggantian tiroid.

  B. Penyebab Eksternal

Berbagai masalah selama kehamilan seorang wanita dapat menyebabkan retardasi mental pada anaknya. Masalah-masalah ini termasuk kekurangan gizi; penggunaan seorang ibu alkohol atau obat-obatan; racun lingkungan seperti timbal dan merkuri; infeksi virus, termasuk rubella (lihat Campak Jerman) dan sitomegalovirus; dan penyakit yang tidak diobati seperti diabetes mellitus. Janin hasil sindrom alkohol dari konsumsi alkohol yang berlebihan selama kehamilan dan merupakan penyebab dicegah paling umum dari keterbelakangan mental di Amerika Serikat. Hal ini terjadi pada 1 sampai 3 dari setiap 1000 kelahiran. Kekurangan gizi selama kehamilan merupakan penyebab umum dari keterbelakangan mental di negara-negara berkembang, di mana banyak wanita tidak mengkonsumsi jumlah yang cukup protein dan nutrisi lain yang diperlukan.

Beberapa kasus hasil keterbelakangan mental dari masalah selama kelahiran, termasuk kelahiran prematur, berat lahir sangat rendah, dan tekanan pada janin seperti kurang oksigen. Penyakit infeksi selama masa kanak-kanak, yang dengan mudah dicegah melalui imunisasi, juga dapat menyebabkan keterbelakangan mental ketika mereka mengakibatkan komplikasi. Misalnya, campak, cacar air, dan batuk rejan dapat menyebabkan ensefalitis dan meningitis, yang dapat merusak otak.

trauma fisik ke otak juga dapat menyebabkan keterbelakangan mental. kerusakan otak dapat terjadi akibat pukulan kecelakaan pada kepala, hampir tenggelam, pelecehan anak yang parah, dan paparan masa kanak-kanak racun seperti timbal dan merkuri. Para ahli percaya bahwa kemiskinan dan kurangnya stimulasi selama masa bayi dan anak usia dini dapat menjadi faktor dalam keterbelakangan mental. Anak-anak dibesarkan di lingkungan miskin lebih mungkin untuk mengalami kekurangan gizi, kurangnya perawatan medis rutin, dan bahaya kesehatan lingkungan.

  IV. PENCEGAHAN

program skrining bayi baru lahir dapat mencegah beberapa kasus keterbelakangan mental dengan mengidentifikasi kondisi warisan yang dapat menyebabkan keterbelakangan. Semua negara bagian di Amerika Serikat memerlukan tes darah untuk hipotiroidisme kongenital dan fenilketonuria (PKU). Bayi dengan PKU tidak bisa memetabolisme asam amino fenilalanin, ditemukan dalam makanan yang mengandung protein. Setelah diidentifikasi, bayi ini dapat diberikan diet rendah fenilalanin yang mencegah keterbelakangan. Beberapa negara memerlukan pemeriksaan baru lahir untuk penyakit warisan tambahan.

Tes skrining dewasa dapat mengidentifikasi pembawa kondisi lain sebelum pasangan hamil anak. Individu dan pasangan dengan sejarah keluarga keterbelakangan mental dapat mencari konseling genetik untuk mengevaluasi risiko mereka sendiri dan perlu untuk skrining. tes laboratorium khusus, termasuk amniosentesis, dapat mendeteksi Down syndrome dan kelainan genetik lainnya pada tahap awal kehamilan.

perawatan yang tepat prenatal, menghindari alkohol dan obat-obatan selama kehamilan, dan imunisasi rutin campak dan penyakit anak lainnya dapat mencegah beberapa bentuk keterbelakangan. Dengan ibu hamil berisiko bantalan bayi dengan berat lahir sangat rendah, perawatan sulfat magnesium dapat mengurangi risiko keterbelakangan mental pada bayi sebesar 70 persen.

cara baru untuk mencegah keterbelakangan mental mungkin muncul sebagai Human Genome Project mengidentifikasi lebih gen penyebab penyakit. Penelitian ini dapat menyebabkan tes skrining baru dan terapi gen yang dapat menghapus gen cacat yang menyebabkan keterbelakangan mental dan menggantinya dengan gen yang normal.

V. PENGOBATAN DAN PERAWATAN

Pengobatan dan perawatan dari orang mengalami keterbelakangan mental telah berubah sangat di zaman modern. Sampai tahun 1800-an, keluarga terus anak-anak dengan keterbelakangan di rumah, tersembunyi dari pandangan publik. Kemudian, pemerintah negara bagian dibangun lembaga-lembaga besar untuk rumah terbelakang, dan dokter menyarankan orang tua untuk melembagakan anak terbelakang. Beberapa anak-anak terbelakang memiliki kesempatan untuk pendidikan dan pelatihan. Para ahli sekarang mengakui bahwa keterbelakangan mental tidak selalu merupakan gangguan seumur hidup. Beberapa orang yang didiagnosis dengan keterbelakangan mental ringan sebagai anak-anak mungkin secara bertahap mengembangkan keterampilan baru melalui intervensi dini dan layanan pendidikan. Sebagai orang dewasa, mereka dapat berfungsi dalam kehidupan sehari-hari pada tingkat yang tidak lagi menjamin diagnosis retardasi.

Semua tetapi orang-orang yang paling sangat terbelakang biasanya dapat terbaik mengembangkan potensi penuh mereka dengan hidup di masyarakat. Kebanyakan orang dengan keterbelakangan mental memiliki kapasitas untuk belajar, maju secara intelektual, mengembangkan keterampilan kerja dan sosial, dan menjadi peserta penuh dalam masyarakat. Mereka mungkin menikah, memiliki keluarga, dan bisa dibedakan dari orang lain. Untuk mencapai potensi mereka, mental anak-anak terbelakang membutuhkan pendidikan khusus dan pelatihan, yang idealnya dimulai pada masa bayi dan berlanjut sampai mereka membangun peran orang dewasa.

  A. Pendidikan

program intervensi dini dapat memberikan pengajaran khusus dan layanan lainnya untuk bayi, balita, dan anak-anak prasekolah. Program-program tersebut mencoba untuk mengoptimalkan pengembangan kekuatan individu. Bila mungkin, anak-anak dengan keterbelakangan mental menghadiri sekolah yang sama mereka akan hadir jika mereka tidak memiliki keterbelakangan mental. Tapi mereka menerima instruksi dimodifikasi untuk kebutuhan khusus mereka. hukum federal di Amerika Serikat mengharuskan setiap distrik sekolah memberikan pelayanan kepada anak-anak cacat mental di sekolah reguler. Lihat Pendidikan Siswa dengan Retardasi Mental.

  B. Pengaturan Hidup

Jumlah orang yang mengalami keterbelakangan mental yang tinggal di lembaga-lembaga besar, yang disponsori negara telah menurun sejak tahun 1960-an dan banyak dari lembaga-lembaga ini telah ditutup. Kebanyakan mental orang terbelakang tinggal di salah satu dari berbagai pengaturan masyarakat: kelompok rumah, rumah yang diawasi, anak asuh dewasa, rumah perawatan pribadi, rumah papan-dan-perawatan, dan pengaturan lainnya.

kelompok rumah memberikan perawatan, pengawasan, dan pelatihan untuk sejumlah kecil individu yang tidak berhubungan. Di apartemen atau rumah yang diawasi, individu hidup sendiri atau dengan teman sekamar. staf terlatih tinggal di unit terpisah di lokasi yang sama. Di asuh orang dewasa, orang terbelakang mental tinggal bersama keluarga selain keluarga sendiri. Keluarga asuh menyediakan makanan, lingkungan rumah yang nyaman, dan bantuan dengan keterampilan hidup sehari-hari. Staf di sebuah rumah perawatan pribadi dapat memberikan bantuan dengan saus, mandi, dan kebutuhan pribadi lainnya. rumah papan-dan-perawatan memberikan tidur kamar dan makanan. Beberapa lembaga pelayanan sosial memberikan bantuan bagi orang-orang dengan keterbelakangan untuk hidup dalam jenis yang sama dari apartemen atau rumah seperti orang lain di masyarakat disewa atau dimiliki. Mendalam orang terbelakang dapat tinggal di rumah jompo yang menyediakan perawatan sehari-hari.

  C. Peluang Kerja

Banyak orang dengan keterbelakangan mental mampu bekerja dalam berbagai penuh atau paruh waktu pekerjaan. Penelitian telah menunjukkan bahwa kebanyakan majikan puas dengan kinerja, kehadiran kerja, dan loyalitas dari orang-orang dengan keterbelakangan mental. Karyawan dengan keterbelakangan tidak memiliki kecelakaan lebih pada pekerjaan daripada pekerja lainnya, juga tidak meningkatkan asuransi kesehatan karyawan atau manfaat biaya. Karena orang-orang dengan keterbelakangan bisa lebih lama untuk menguasai tugas-tugas pekerjaan, supervisor dapat menghabiskan waktu tambahan dengan mereka selama beberapa hari pertama atau minggu kerja. program pembinaan pekerjaan didirikan di beberapa komunitas menyediakan spesialis yang membantu dalam pelatihan awal dari individu mengalami keterbelakangan mental. Pengusaha yang mempekerjakan individu dengan keterbelakangan mental mungkin memenuhi persyaratan untuk kredit pajak pemerintah dan insentif lainnya. Orang dengan keterbelakangan mental yang lebih berat dapat bekerja dalam pengaturan lainnya, termasuk fasilitas khusus yang dikenal sebagai bengkel terlindung.

Meskipun kemampuan mereka untuk bekerja, kebanyakan orang dengan keterbelakangan mental tidak memiliki pekerjaan. Survei menunjukkan bahwa hanya sekitar 36 persen orang dewasa mengalami keterbelakangan mental memiliki full-time atau pekerjaan paruh waktu. Alasan untuk tingkat lapangan kerja yang rendah ini mungkin termasuk kurangnya pelatihan keterampilan kejuruan dan sosial, kurangnya dorongan dari orang lain, dan kelangkaan program masyarakat yang membantu orang-orang dengan keterbelakangan mental dalam menemukan dan mempertahankan pekerjaan. Selain itu, pengusaha mungkin ragu-ragu untuk mempekerjakan orang-orang dengan keterbelakangan mental karena ketidakpastian atas bagaimana untuk menyediakan akomodasi untuk kecacatan mereka.