Penyakit Kejiwaan

I. PENDAHULUAN

Penyakit Mental, gangguan yang ditandai dengan gangguan pada pikiran, emosi, atau perilaku seseorang. Istilah penyakit jiwa dapat merujuk pada berbagai macam kelainan, mulai dari yang menyebabkan kesulitan ringan pada orang-orang yang sangat mengganggu kemampuan seseorang untuk berfungsi. Profesional kesehatan mental terkadang menggunakan istilah gangguan kejiwaan atau psikopatologi untuk merujuk pada penyakit jiwa.

II. PENGALAMAN KESEHATAN MENTAL

Penyakit mental yang berat hampir selalu mengubah hidup seseorang secara dramatis. Orang dengan penyakit jiwa parah mengalami gejala yang mengganggu sehingga sulit menyekolahkan pekerjaan, bersekolah, berhubungan dengan orang lain, atau mengatasi tuntutan hidup biasa. Beberapa individu memerlukan rawat inap karena mereka tidak dapat merawat diri mereka sendiri atau karena mereka berisiko melakukan bunuh diri.

Gejala penyakit jiwa bisa sangat menyusahkan. Orang yang mengalami skizofrenia dapat mendengar suara-suara di dalam kepala mereka yang mengatakan hal-hal buruk tentang mereka atau memerintahkan mereka untuk bertindak dengan cara yang aneh atau tidak dapat diprediksi. Atau mereka mungkin lumpuh karena paranoia - keyakinan mendalam bahwa setiap orang, termasuk anggota keluarga terdekat mereka, ingin melukai atau menghancurkan mereka. Orang dengan depresi berat mungkin merasa bahwa tidak ada yang membawa kesenangan dan bahwa hidup itu begitu suram dan tidak bahagia sehingga lebih baik mati. Orang dengan gangguan panik mungkin mengalami palpitasi jantung, pernapasan cepat, dan kecemasan yang sangat ekstrem sehingga mereka mungkin tidak dapat meninggalkan rumah. Orang yang mengalami episode mania mungkin terlibat dalam perilaku seksual yang sembrono atau mungkin menghabiskan uang tanpa pandang bulu, tindakan yang kemudian menyebabkan mereka merasa bersalah, malu, dan putus asa.

Penyakit mental lainnya, meski tidak selalu melemahkan, menciptakan masalah hidup tertentu. Orang dengan gangguan kepribadian mungkin mengalami kesepian dan keterasingan karena gaya kepribadian mereka mengganggu hubungan sosial. Orang dengan gangguan makan bisa jadi terlalu asyik dengan berat badan dan penampilannya sehingga memaksa dirinya muntah atau menolak makan. Individu yang mengalami gangguan stres pasca trauma dapat menjadi mudah marah, mengalami kenangan yang mengganggu, dan sulit berkonsentrasi.

Pengalaman penyakit jiwa sering berbeda tergantung pada budaya seseorang atau kelompok sosial, terkadang sangat. Misalnya, di sebagian besar dunia non-Barat, orang-orang dengan depresi mengeluh terutama karena penyakit fisik, seperti kekurangan energi, tidur yang buruk, kehilangan nafsu makan, dan berbagai macam rasa sakit fisik. Memang, bahkan di Amerika Utara keluhan ini lumrah. Tapi di Amerika Serikat dan masyarakat Barat lainnya, orang-orang depresi dan profesional kesehatan mental yang merawat mereka cenderung menekankan masalah psikologis, seperti perasaan sedih, tidak berharga, dan putus asa. Pengalaman skizofrenia juga berbeda dengan budaya. Di India, sepertiga kasus skizofrenia baru melibatkan catatonia, sebuah kondisi perilaku di mana seseorang mempertahankan pose statuelike aneh selama berjam-jam atau berhari-hari. Kondisi ini jarang terjadi di Eropa dan Amerika Utara.

Dengan pengobatan yang tepat, kebanyakan orang dapat pulih dari penyakit jiwa dan kembali ke kehidupan normal. Bahkan mereka yang memiliki penyakit mental jangka panjang yang gigih biasanya dapat belajar mengelola gejala dan kehidupan produktif mereka.

III. SIKAP TERHADAP PENYAKIT MENTAL

Pada sebagian besar masyarakat, penyakit mental membawa stigma, atau tanda malu. Sakit mental sering disalahkan karena penyakit mereka sendiri, dan orang lain mungkin menganggapnya sebagai korban nasib buruk, pelanggaran agama dan moral, atau sihir. Stigma semacam itu bisa membuat keluarga tidak mengakui bahwa anggota keluarga sakit. Beberapa keluarga mungkin menyembunyikan atau terlalu melindungi anggota dengan penyakit jiwa - menjaga orang tersebut agar tidak mendapatkan perawatan yang berpotensi efektif - atau mereka mungkin menolak orang tersebut dari keluarga. Ketika diperbesar dari individu ke seluruh masyarakat, sikap semacam itu menyebabkan kekurangan dana untuk layanan kesehatan mental dan perawatan yang sangat tidak memadai. Di sebagian besar dunia, bahkan sampai sekarang, orang-orang yang sakit mental dirantai, dikurung, atau dirawat di rumah sakit di institusi kotor dan brutal. Namun, sikap terhadap penyakit jiwa telah meningkat di banyak bidang, terutama karena pendidikan kesehatan dan advokasi untuk orang yang sakit mental.

IV. BIAYA SOSIAL DAN EKONOMI

Penyakit mental dengan biaya sosial dan ekonomi yang sangat besar. Depresi, misalnya, pertarungan sekitar 500 juta orang di dunia dan semakin banyak terselamatkan penyakit kronis seperti diabetes mellitus dan arthritis. Memperkirakan biaya penyakit penyakit jiwa sangat kompleks karena ada biaya langsung, biaya tidak langsung (biaya untuk individu dan masyarakat karena energi dikurangi atau hilang, misalnya), dan biaya dukungan untuk penyakit keluarga anggota dengan penyakit jiwa) . Satu studi pada tahun 1985 biaya ekonomi penyakit jiwa di Amerika Serikat mencapai $ 103,7 miliar. Dari jumlah tersebut, biaya pengobatan dan dukungan mencapai $ 42,5 miliar, yang mewakili 11,5 persen dari total biaya perawatan untuk semua penyakit.

Metode untuk. Penyakit dan. Penelitian oleh World Health Organization dan Bank Dunia pada tahun 1990, di antara populasi dunia berusia 15 sampai 44 tahun, depresi menyumbang lebih dari 10 persen dari total mana yang oleh semua penyakit. Dua penyakit lain, gangguan bipolar dan skizofrenia, menyumbang 6 persen dari lainnya. Penelitian ini telah membantu pemerintah adalah penyakit yang merupakan pendekatan yang jauh lebih besar terhadap sistem kesehatan masyarakat yang disadari sebelumnya.

V. MENDEFINISIKAN PENYAKIT MENTAL

Tidak ada definisi penyakit mental yang diterima secara universal. Secara umum, definisi penyakit jiwa bergantung pada norma masyarakat, atau aturan perilaku. Perilaku yang melanggar norma-norma ini dianggap sebagai tanda penyimpangan atau, dalam beberapa kasus, penyakit jiwa.

Karena norma bervariasi antar budaya, perilaku yang dianggap tanda-tanda penyakit jiwa dalam satu budaya dapat dianggap normal pada budaya lain. Misalnya, di Amerika Serikat, seseorang yang mengalami keadaan trans dan kepemilikan (keadaan kesadaran yang berubah) biasanya didiagnosis menderita penyakit jiwa. Namun, di banyak negara non-Barat, orang menganggap negara bagian semacam itu sebagai bagian penting dari pengalaman manusia. Dalam budaya Penduduk Asli Amerika, adalah umum bagi orang untuk mendengar suara orang yang dicintai yang baru meninggal. Sebaliknya, sebagian besar profesional kesehatan mental di budaya Barat akan menganggap perilaku semacam itu sebagai gejala skizofrenia atau psikosis yang mungkin terjadi.

Variasi dalam norma perilaku tidak berarti, bagaimanapun, bahwa definisi penyakit jiwa tentu tidak sesuai antar budaya. Banyak perilaku diakui di seluruh dunia sebagai indikasi penyakit jiwa. Ini termasuk penarikan sosial yang ekstrim, kekerasan pada diri sendiri, halusinasi (persepsi sensoris yang salah), dan delusi (gagasan palsu dan tetap).

Cara lain untuk menentukan penyakit jiwa didasarkan pada apakah perilaku seseorang maladaptif-yaitu, apakah mereka menyebabkan seseorang mengalami masalah dalam menghadapi tuntutan kehidupan bersama. Misalnya, orang dengan fobia sosial dapat menghindari interaksi dengan orang lain dan mengalami masalah di tempat kerja sebagai hasilnya. Kritikus mencatat bahwa berdasarkan definisi ini, pembangkang politik dapat dianggap sakit mental karena menolak menerima perintah pemerintah mereka.

VI. PREVALENSI

A. Amerika Serikat dan seluruh dunia

Di Amerika Serikat, peneliti memperkirakan bahwa sekitar 24 persen orang berusia 18 atau lebih, atau sekitar 44 juta orang dewasa, mengalami penyakit jiwa atau gangguan terkait zat sepanjang tahun tertentu. Yang paling umum dari gangguan ini adalah depresi, ketergantungan alkohol (lihat alkoholisme), dan berbagai fobia (ketakutan irasional terhadap sesuatu atau situasi). Diperkirakan 2,6 persen orang dewasa di Amerika Serikat, atau sekitar 4,8 juta orang, menderita penyakit jiwa yang parah dan terus-menerus - seperti skizofrenia, gangguan bipolar, atau bentuk depresi atau gangguan panik yang parah - pada tahun tertentu. Tambahan 2,8 persen orang dewasa, atau sekitar 5,2 juta orang, mengalami penyakit jiwa yang secara serius mengganggu satu atau lebih aspek kehidupan sehari-hari mereka, seperti kemampuan mereka untuk bekerja atau berhubungan dengan orang lain. Semua angka ini mengecualikan orang-orang yang tunawisma dan mereka yang tinggal di penjara, panti jompo, atau institusi lain - populasi yang memiliki tingkat penyakit jiwa tinggi.

Survei internasional telah menunjukkan bahwa dari 30 sampai 40 persen orang di populasi tertentu mengalami penyakit jiwa selama hidup mereka. Survei ini juga mengungkapkan bahwa gangguan kecemasan biasanya lebih sering terjadi daripada depresi.

  B. Di antara Anak-anak dan Remaja

Orang muda bisa menderita penyakit jiwa dan masalah psikologis seperti orang dewasa. Perkiraan prevalensi di negara-negara industri menunjukkan bahwa dari 14 sampai 20 persen individu di bawah usia 18 tahun menderita gangguan mental yang dapat didiagnosis. Di Amerika Serikat, diperkirakan 9 sampai 13 persen anak-anak berusia antara 9 dan 17 menderita gangguan emosional yang serius - yaitu kelainan yang sangat mengganggu fungsi sehari-hari anak dalam keluarga, sekolah, atau masyarakat.

Gangguan kecemasan adalah gangguan mental masa kecil yang paling umum, yang mempengaruhi sekitar 8 sampai 10 persen anak-anak dan remaja di Amerika Serikat. Anak-anak dengan gangguan ini mengalami kecemasan, ketidaknyamanan yang terus-menerus dan tidak realistis yang mengganggu kemampuan mereka untuk berfungsi normal. Sekitar 4 persen anak-anak dan remaja muda mengalami kecemasan perpisahan yang parah dan khawatir secara berlebihan untuk menjadi terpisah dari orang tua mereka. Depresi adalah gangguan mental masa kecil yang umum terjadi, yang mempengaruhi hingga 2,5 persen anak-anak (di bawah usia 13) dan sampai 8,3 persen remaja di Amerika Serikat. Depresi pada anak-anak dapat menyebabkan kegagalan di sekolah, citra diri yang buruk, hubungan sosial yang bermasalah, dan bahkan bunuh diri.

Sejumlah gangguan mental biasanya didiagnosis pertama pada masa kanak-kanak, masa kanak-kanak, atau remaja. Autisme adalah kelainan yang relatif jarang terjadi sebelum usia tiga tahun dan sangat mengganggu kemampuan anak untuk berinteraksi secara sosial dan berkomunikasi dengan orang lain. Attention-deficit hyperactivity disorder dimulai sebelum usia tujuh tahun. Gejalanya meliputi ketidakmampuan duduk diam, memusatkan perhatian, atau mengendalikan impuls. Gangguan makan, seperti anoreksia nervosa dan bulimia nervosa (lihat Bulimia), paling sering mempengaruhi remaja perempuan.

  C. Di antara Lansia

Dengan persentase yang lebih besar dari orang-orang yang hidup di luar usia 65 tahun - baik di negara-negara industri di Barat dan negara-negara berkembang di Asia, Afrika, dan Amerika Latin - masalah penyakit jiwa di kalangan orang tua telah berkembang secara signifikan. Periset memperkirakan bahwa dari 15 sampai 25 persen orang lanjut usia di Amerika Serikat menderita gejala penyakit jiwa yang signifikan. Demensia, yang ditandai dengan kebingungan, kehilangan ingatan, dan disorientasi, sebagian besar terjadi di antara orang tua. Sebuah studi terhadap penduduk di Boston, Massachusetts, mengungkapkan bahwa sekitar 10 persen orang berusia di atas 65 tahun menderita penyakit Alzheimer, bentuk demensia yang paling umum, dan penelitian penduduk Shanghai, China menemukan bahwa 4,6 persen orang berusia di atas 65 tahun menderita. dari kondisi ini

Depresi berat, bentuk depresi yang paling parah, mempengaruhi 1-2 persen orang berusia 65 atau lebih yang tinggal di masyarakat (bukan di panti jompo atau institusi lainnya). Prevalensi depresi dan penyakit mental lainnya jauh lebih tinggi di kalangan penduduk lanjut usia di panti jompo. Meskipun kebanyakan orang tua dengan depresi merespons pengobatan, banyak kasus depresi di antara orang tua tidak terdeteksi atau tidak diobati. Penelitian menunjukkan bahwa depresi merupakan faktor risiko utama untuk bunuh diri di kalangan orang tua di Amerika Serikat. Orang-orang di atas usia 65 tahun di Amerika Serikat memiliki tingkat bunuh diri tertinggi dari semua kelompok usia.

  D. Di antara Orang Miskin

Seperti penyakit fisik, tingkat penyakit mental tertinggi terjadi di kalangan orang-orang di kelas sosial ekonomi rendah, terutama yang hidup dalam kemiskinan parah. Tingkat hampir semua penyakit jiwa menurun seiring tingkat pendapatan dan kenaikan pendidikan. Sebuah survei nasional yang diterbitkan pada tahun 1994 menunjukkan bahwa orang-orang yang menghasilkan $ 19.000 atau kurang setiap tahun di Amerika Serikat dua kali lebih mungkin mengalami gangguan kecemasan seperti orang-orang yang menghasilkan $ 70.000 atau lebih. Kesulitan yang terkait dengan kemiskinan tampaknya berkontribusi pada perkembangan beberapa penyakit jiwa, terutama gangguan kecemasan dan depresi. Selain itu, penyakit mental yang melemahkan, seperti skizofrenia, dapat menyebabkan individu melayang ke kelas sosial ekonomi yang lebih rendah.

  E. Di antara Pria dan Wanita

Umumnya, tingkat prevalensi keseluruhan penyakit jiwa di antara pria dan wanita serupa. Namun, pria memiliki tingkat gangguan kepribadian antisosial yang jauh lebih tinggi dan penyalahgunaan zat. Di Amerika Serikat, wanita menderita depresi dan gangguan kecemasan sekitar dua kali lipat tingkat pria. Jender gap bahkan lebih luas di beberapa negara. Misalnya, di China, wanita mengalami depresi pada tingkat sembilan kali lipat pria.

  F. Mengubah Tingkat Penyakit Mental

Penyakit mental menjadi masalah yang meningkat karena dua alasan. Pertama, peningkatan harapan hidup telah membawa peningkatan jumlah penyakit jiwa kronis tertentu. Misalnya, karena lebih banyak orang yang hidup di usia tua, lebih banyak orang menderita demensia. Kedua, sejumlah penelitian memberikan bukti bahwa tingkat depresi meningkat di seluruh dunia. Alasannya mungkin terkait dengan faktor-faktor seperti perubahan ekonomi, kekerasan politik dan sosial, dan gangguan budaya. Sementara beberapa orang mempertanyakan temuan ini, peningkatan dramatis jumlah pengungsi dan orang-orang yang terkucil dari rumah mereka oleh kekuatan ekonomi atau perselisihan sipil dikaitkan dengan peningkatan besar dalam berbagai penyakit jiwa bagi populasi tersebut. Menurut Komisaris Tinggi Perserikatan Bangsa-Bangsa untuk Pengungsi, jumlah pengungsi di seluruh dunia meningkat dari 2,5 juta pada tahun 1971 menjadi 13,2 juta pada tahun 1996, mencapai puncak pada 17 juta pada tahun 1991.

VII. JENIS PENYAKIT MENTAL

Sejumlah penyakit jiwa - seperti depresi, gangguan kecemasan, skizofrenia, dan gangguan bipolar - terjadi di seluruh dunia. Yang lain tampaknya hanya terjadi dalam budaya tertentu. Misalnya, gangguan makan, seperti anorexia nervosa (diet kompulsif yang terkait dengan ketakutan kegemukan yang tidak realistis), sebagian besar terjadi pada anak perempuan dan perempuan di Eropa, Amerika Utara, dan wilayah Asia yang kebarat-baratan, yang budayanya memandang ketipisan sebagai komponen penting kecantikan wanita. . Di Amerika Latin, orang-orang yang mengalami ketakutan yang luar biasa setelah kejadian berbahaya atau traumatis dikatakan memiliki susto (ketakutan), penyakit di mana jiwa mereka telah ditakuti. Di beberapa masyarakat di Afrika Barat dan di tempat lain, otak homo menggambarkan individu (biasanya siswa) yang mengalami kesulitan dalam berkonsentrasi dan berpikir, serta gejala fisik rasa sakit dan kelelahan.

Sebagian besar profesional kesehatan mental di Amerika Serikat menggunakan Manual Diagnostik dan Statistik Mental Disorders (DSM), sebuah buku referensi yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association, sebagai panduan untuk berbagai jenis penyakit jiwa. Edisi keempat, yang dikenal dengan DSM-IV, menggambarkan lebih dari 300 gangguan mental, kelainan perilaku, gangguan adiktif, dan masalah psikologis lainnya dan mengelompokkannya ke dalam kategori yang luas. Artikel ini menjelaskan beberapa kategori utama, termasuk gangguan kecemasan, gangguan mood, skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya, gangguan kepribadian, gangguan kognitif, gangguan disosiatif, gangguan somatoform, gangguan faktual, gangguan terkait zat, gangguan makan, dan gangguan pengendalian impuls. . Profesional kesehatan mental di banyak bagian dunia menggunakan sistem klasifikasi yang berbeda, International Classification of Diseases (ICD), yang diterbitkan oleh World Health Organization.

DSM dan ICD keduanya adalah sistem klasifikasi kategori kategoris, di mana setiap penyakit jiwa didefinisikan oleh rangkaian gejala dan karakteristiknya yang unik. Secara teori, setiap kelainan harus memiliki kriteria diagnostik yang independen satu sama lain, seperti halnya kanker tuberkulosis dan paru-paru adalah penyakit tersendiri. Namun gejala banyak gangguan jiwa tumpang tindih, dan banyak orang - seperti mereka yang mengalami depresi dan kecemasan parah - menunjukkan gejala lebih dari satu gangguan pada saat bersamaan. Untuk alasan ini, beberapa profesional kesehatan mental menganjurkan sistem klasifikasi dimensi. Berbeda dengan pendekatan kategoris, yang melihat gangguan mental secara kualitatif berbeda dari perilaku normal, sistem dimensi memandang perilaku menurun sepanjang kontinum normalitas, dengan beberapa perilaku dianggap lebih tidak normal daripada yang lain. Dalam sistem dimensi, diagnosa tidak menggambarkan penyakit diskrit namun menggambarkan kepentingan relatif dari serangkaian gejala.

Definisi dan klasifikasi penyakit jiwa berubah seiring penelitian memperbaiki pemahaman mereka. Misalnya, DSM-IV memungkinkan diagnosis skizofrenia hanya bila gejala karakteristiknya telah berlangsung setidaknya satu bulan, sedangkan edisi DSM sebelumnya hanya memerlukan waktu hanya satu minggu.

  A. Gangguan Kecemasan

Gangguan kecemasan melibatkan kekhawatiran, kekhawatiran, dan ketakutan yang berlebihan. Orang dengan gangguan kecemasan umum mengalami kecemasan yang konstan tentang kejadian rutin dalam kehidupan mereka. Fobia adalah ketakutan akan objek, situasi, atau aktivitas tertentu. Kelainan panik adalah gangguan kecemasan di mana orang mengalami teror mendadak, intens dan gejala fisik seperti detak jantung yang cepat dan sesak napas. Orang dengan gangguan obsesif-kompulsif mengalami pemikiran atau gambar yang mengganggu (obsesi) atau merasa terdorong untuk melakukan perilaku tertentu (kompulsif). Orang dengan gangguan stres pasca trauma menghidupkan kembali kejadian traumatis dari masa lalu mereka dan merasakan kegelisahan dan kesusahan yang ekstrem dalam acara tersebut.

B. Gangguan Suasana Hati

Gangguan mood, juga disebut gangguan afektif, menimbulkan gangguan dalam kehidupan emosional seseorang. Depresi, mania, dan gangguan bipolar adalah contoh gangguan mood. Gejala depresi mungkin termasuk perasaan sedih, putus asa, dan tidak berharga, serta keluhan sakit fisik dan perubahan nafsu makan, pola tidur, dan tingkat energi. Di mania, di sisi lain, seseorang mengalami suasana hati yang tidak normal, sering ditandai dengan self-importance, iritabilitas, agitasi, dan penurunan kebutuhan tidur. Dalam gangguan bipolar, juga disebut penyakit manik-depresif, mood seseorang bergantian antara ekstrem mania dan depresi.

C. Skizofrenia dan Gangguan Psikotik lainnya

Orang dengan skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya kehilangan kontak dengan kenyataan. Gejala mungkin termasuk delusi dan halusinasi, pemikiran dan ucapan yang tidak teratur, perilaku aneh, berkurangnya tingkat responsivitas emosional, dan penarikan diri secara sosial. Selain itu, orang-orang yang menderita penyakit ini mengalami ketidakmampuan untuk berfungsi di satu atau beberapa bidang kehidupan yang penting, seperti hubungan sosial, pekerjaan, atau sekolah. 

D. Gangguan Kepribadian

Gangguan kepribadian adalah penyakit jiwa dimana kepribadian seseorang menghasilkan tekanan pribadi atau gangguan fungsi sosial atau pekerjaan yang signifikan. Secara umum, orang dengan gangguan kepribadian memiliki persepsi buruk terhadap diri mereka sendiri atau orang lain. Mereka mungkin memiliki harga diri yang rendah atau narsisme yang luar biasa, kontrol impuls yang buruk, hubungan sosial yang bermasalah, dan respons emosional yang tidak tepat. Kontroversi yang cukup banyak ada di mana untuk menarik perbedaan antara kepribadian normal dan gangguan kepribadian.

E. Gangguan Kognitif

Gangguan kognitif, seperti delirium dan demensia, melibatkan hilangnya fungsi mental yang signifikan. Demensia, misalnya, ditandai dengan gangguan memori dan kesulitan dalam fungsi seperti berbicara, berpikir abstrak, dan kemampuan untuk mengenali benda-benda yang sudah dikenal. Kondisi dalam kategori ini biasanya diakibatkan oleh kondisi medis, penyalahgunaan zat, atau reaksi buruk terhadap obat atau zat beracun.

F. Gangguan disosiatif

Gangguan disosiatif melibatkan gangguan dalam kesadaran, ingatan, identitas, dan persepsi seseorang terhadap lingkungan. Gangguan disosiatif meliputi amnesia yang tidak memiliki penyebab fisik; gangguan identitas disosiatif, di mana seseorang memiliki dua atau lebih kepribadian berbeda yang bergantian mengendalikan perilaku orang tersebut; gangguan depersonalisasi, ditandai oleh perasaan kronis terlepas dari tubuh atau proses mental seseorang; dan foya yang disosiatif, sebuah episode keberangkatan mendadak dari rumah atau bekerja dengan hilangnya ingatan yang menyertainya. Di beberapa bagian dunia orang mengalami keadaan disosiatif sebagai "kepemilikan" oleh tuhan atau hantu, bukan kepribadian yang terpisah. Di banyak masyarakat, keadaan trans dan kepemilikan adalah bagian normal dari praktik budaya dan agama dan tidak dianggap sebagai gangguan disosiatif.

  G. Gangguan Somatoform

Gangguan somatoform ditandai dengan adanya gejala fisik yang tidak dapat dijelaskan oleh kondisi medis atau penyakit jiwa lainnya. Dengan demikian, dokter sering menilai bahwa gejala tersebut diakibatkan oleh konflik psikologis atau kesusahan. Misalnya, dalam gangguan konversi, juga disebut histeria, seseorang mungkin mengalami kebutaan, tuli, atau kejang, namun dokter tidak dapat menemukan sesuatu yang salah dengan orang tersebut. Orang dengan gangguan somatoform lain, hypochondriasis (lihat Hypochondria), terus-menerus khawatir bahwa mereka akan mengalami penyakit serius dan salah menafsirkan gejala fisik ringan sebagai bukti penyakit. Istilah somatoform berasal dari kata Yunani soma, yang berarti "tubuh."

  H. Gangguan Faktual

Berbeda dengan orang dengan gangguan somatoform, orang dengan gangguan faktisi sengaja menghasilkan atau memalsukan gejala fisik atau psikologis agar mendapat perhatian medis dan perawatan. Misalnya, seorang individu mungkin secara salah melaporkan sesak napas untuk masuk ke rumah sakit, melaporkan pikiran untuk bunuh diri untuk meminta perhatian, atau membuat darah dalam air seni atau gejala ruam sehingga tampak sakit. Sindrom Munchausen merupakan varian paling ekstrim dan kronis dari gangguan faktisi.

  I. Gangguan Terkait Zat

Kelainan terkait zat akibat penyalahgunaan obat-obatan, efek samping obat-obatan, atau paparan zat beracun. Banyak profesional kesehatan mental menganggap kelainan ini sebagai kelainan perilaku atau kecanduan, bukan sebagai penyakit jiwa, walaupun gangguan terkait zat biasanya terjadi pada orang dengan penyakit jiwa. Kelainan terkait zat yang umum termasuk alkoholisme dan bentuk ketergantungan obat lainnya. Selain itu, penggunaan narkoba dapat berkontribusi terhadap gejala gangguan mental lainnya, seperti depresi, kecemasan, dan psikosis. Obat-obatan yang terkait dengan kelainan terkait zat meliputi alkohol, kafein, nikotin, kokain, heroin (lihat Opium), amfetamin, halusinogen, dan obat penenang.

  J. Gangguan Makan

Gangguan makan adalah kondisi di mana seseorang mengalami gangguan parah dalam perilaku makan. Orang dengan anoreksia nervosa memiliki ketakutan yang kuat akan kenaikan berat badan dan menolak untuk makan secara memadai atau mempertahankan berat badan normal. Orang dengan bulimia nervosa (lihat Bulimia) berulang kali terlibat dalam episode makan berlebihan, biasanya diikuti dengan muntah yang disebabkan sendiri atau penggunaan obat pencahar, diuretik, atau obat lain untuk mencegah kenaikan berat badan. Gangguan makan sebagian besar terjadi di kalangan wanita muda di masyarakat Barat dan beberapa bagian Asia lainnya.

  K. Impulse-Control Disorders

Orang dengan gangguan kontrol impuls tidak dapat mengendalikan dorongan untuk melakukan perilaku berbahaya, seperti kemarahan yang eksplosif, pencurian (kleptomania), menyalakan api (pyromania), perjudian (lihat Perjudian Patologis), atau menarik rambut mereka sendiri (trichotillomania). Beberapa penyakit jiwa - seperti mania, skizofrenia, dan gangguan kepribadian antisosial - dapat mencakup gejala perilaku impulsif.

  VIII. PENYEBAB KESEHATAN MENTAL

Orang telah mencoba memahami penyebab penyakit jiwa selama ribuan tahun. Era modern psikiatri, yang dimulai pada akhir abad 19 dan awal abad ke-20, telah menyaksikan perdebatan tajam antara perspektif biologi dan psikologis penyakit jiwa. Perspektif biologi memandang penyakit jiwa dalam hal proses tubuh, sementara perspektif psikologis menekankan peran asuhan dan lingkungan seseorang.

Kedua perspektif ini dicontohkan dalam karya psikiater Jerman Emil Kraepelin dan psikoanalis Austria Sigmund Freud. Kraepelin, yang dipengaruhi oleh pekerjaan pada pertengahan 1800-an psikiater Jerman Wilhelm Griesinger, percaya bahwa gangguan kejiwaan adalah entitas penyakit yang dapat diklasifikasikan seperti penyakit fisik. Artinya, Kraepelin percaya bahwa penyebab mendasar penyakit jiwa terletak pada fisiologi dan biokimia otak manusia. Sistem klasifikasi gangguan mentalnya, yang pertama kali diterbitkan pada tahun 1883, menjadi dasar bagi sistem diagnostik selanjutnya. Sebaliknya, Freud berpendapat bahwa sumber penyakit jiwa terletak pada konflik yang tidak disadari yang berasal dari pengalaman anak usia dini. Freud menemukan bukti untuk ide ini melalui analisis mimpi, asosiasi bebas, dan secercah pidato.

Perdebatan ini berlanjut sampai akhir abad ke-20. Mulai tahun 1960an, perspektif biologis menjadi dominan, didukung oleh banyak terobosan dalam psikofarmakologi, genetika, neurofisiologi, dan penelitian otak. Sebagai contoh, para ilmuwan menemukan banyak obat yang membantu meringankan gejala penyakit jiwa tertentu dan menunjukkan bahwa orang dapat mewarisi kerentanan terhadap beberapa penyakit jiwa. Perspektif psikologis juga tetap berpengaruh, termasuk perspektif psikodinamik, perspektif humanistik dan eksistensial, perspektif perilaku, perspektif kognitif, dan perspektif sosiokultural.

Banyak profesional kesehatan mental saat ini menyukai kombinasi perspektif, mengakui bahwa biologi dan lingkungan seseorang memainkan peran penting dalam penyakit jiwa. Pendekatan ini mengakui bahwa orang bukan hanya produk dari gen yang diwarisi dari orang tua mereka, tapi juga produk keluarga dan dunia sosial di mana mereka dilahirkan. Dalam pandangan ini, lingkungan membentuk bagaimana faktor biologis akan dimanifestasikan. Misalnya, bayi mungkin mewarisi gen yang bisa memungkinkannya menjadi orang dewasa yang tinggi, tapi jika dia kekurangan gizi saat kecil, dia tidak akan pernah mencapai potensi itu. Demikian juga, individu yang tidak memiliki kerentanan biologis untuk depresi tetap dapat mengalami depresi berat setelah kematian orang yang dicintai atau setelah mengalami tindakan penyiksaan.

  A. Perspektif Biologis

Psikiatri semakin menekankan dasar biologis penyebab penyakit jiwa. Studi menunjukkan adanya pengaruh genetik pada beberapa penyakit jiwa, seperti skizofrenia dan gangguan bipolar, walaupun buktinya tidak meyakinkan.

Para ilmuwan telah mengidentifikasi sejumlah neurotransmiter, atau zat kimia yang memungkinkan sel otak berkomunikasi satu sama lain, yang tampaknya penting dalam mengatur emosi dan perilaku seseorang. Ini termasuk dopamin, serotonin, norepinephrine (lihat epinephrine), gamma-amino butyric acid (GABA), dan asetilkolin. Kelebihan dan kekurangan pada tingkat neurotransmiter ini telah dikaitkan dengan depresi, kecemasan, dan skizofrenia, namun ilmuwan belum menentukan mekanisme yang tepat yang terlibat.

Kemajuan dalam teknik pencitraan otak, seperti magnetic resonance imaging (MRI) dan positron emission tomography (PET), memungkinkan para ilmuwan untuk mempelajari peran struktur otak dalam penyakit jiwa. Beberapa penelitian telah mengungkapkan kelainan otak struktural pada penyakit jiwa tertentu. Misalnya, beberapa penderita skizofrenia memiliki pembesaran otak (rongga di otak yang mengandung cairan cerebrospinal). Namun, ini mungkin akibat skizofrenia dan bukan penyebabnya, dan tidak semua penderita skizofrenia menunjukkan kelainan ini.

Berbagai kondisi medis bisa menyebabkan penyakit mental. Kerusakan dan goresan otak dapat menyebabkan hilangnya ingatan, gangguan konsentrasi dan ucapan, dan perubahan perilaku yang tidak biasa. Selain itu, tumor otak, jika dibiarkan tumbuh, bisa menyebabkan psikosis dan perubahan kepribadian. Faktor biologis lain yang mungkin terjadi dalam penyakit jiwa meliputi ketidakseimbangan hormon, kekurangan makanan, dan infeksi dari virus.

  B. Perspektif Psikodinamik

Perspektif psikodinamik memandang penyakit jiwa disebabkan oleh konflik yang tidak disadari dan tidak terselesaikan dalam pikiran. Seperti yang dikemukakan oleh Freud, konflik ini muncul pada masa kanak-kanak dan dapat menyebabkan penyakit jiwa dengan menghalangi perkembangan seimbang dari tiga sistem yang membentuk jiwa manusia: id, yang terdiri dari dorongan seksual dan agresif bawaan; ego, bagian sadar dari pikiran yang menengahi antara alam bawah sadar dan kenyataan; dan superego, yang mengendalikan impuls primitif id dan mewakili cita-cita moral. Dalam pandangan ini, gangguan kecemasan umum berasal dari sinyal bahaya tak sadar yang sumbernya hanya dapat diidentifikasi melalui analisis menyeluruh tentang kepribadian dan pengalaman hidup seseorang. Teori psikodinamik modern cenderung menekankan seksualitas kurang dari yang dilakukan Freud dan lebih fokus pada masalah dalam hubungan individu dengan orang lain.

  C. Perspektif Humanistik dan Eksistensial

Baik perspektif humanistik maupun eksistensial melihat perilaku abnormal yang diakibatkan oleh kegagalan seseorang untuk menemukan makna dalam kehidupan dan memenuhi potensinya. Sekolah psikologi humanistik, seperti yang ditunjukkan dalam karya psikolog Amerika Carl Rogers, memandang kesehatan mental dan pertumbuhan pribadi sebagai kondisi alami kehidupan manusia. Menurut Rogers, setiap orang memiliki dorongan menuju aktualisasi diri, pemenuhan potensi terbesar seseorang. Penyakit mental berkembang ketika keadaan di lingkungan seseorang menghalangi dorongan ini. Perspektif eksistensial melihat gangguan emosional sebagai akibat kegagalan seseorang untuk bertindak secara otentik-yaitu, berperilaku sesuai dengan tujuan dan nilai seseorang, bukan tujuan dan nilai orang lain.

  D. Perspektif Perilaku

Pelopor behaviorisme, psikolog Amerika John B. Watson dan B. F. Skinner, berpendapat bahwa psikologi harus membatasi diri pada studi tentang perilaku yang dapat diamati, daripada mengeksplorasi perasaan tidak sadar seseorang. Perspektif perilaku menjelaskan penyakit jiwa, serta semua perilaku manusia, sebagai respons yang dipelajari terhadap rangsangan. Dalam pandangan ini, penghargaan dan hukuman dalam lingkungan seseorang membentuk perilaku orang tersebut. Misalnya, seseorang yang terlibat dalam kecelakaan mobil yang serius dapat mengembangkan fobia mobil atau menggeneralisasi rasa takut terhadap segala bentuk transportasi.

  E. Perspektif Kognitif

Perspektif kognitif berpendapat bahwa penyakit jiwa diakibatkan oleh masalah dalam kognisi - yaitu, masalah bagaimana seseorang alasan, merasakan kejadian, dan memecahkan masalah. Psikiater Amerika Aaron Beck mengusulkan bahwa beberapa penyakit jiwa - seperti depresi, gangguan kecemasan, dan gangguan kepribadian - berawal dari cara berpikir yang dipelajari di masa kecil yang tidak sesuai dengan kenyataan. Misalnya, orang dengan depresi cenderung melihat diri mereka dalam cahaya negatif, membesar-besarkan pentingnya kekurangan atau kegagalan kecil, dan salah menafsirkan perilaku orang lain dengan cara yang negatif. Namun tetap tidak jelas apakah masalah kognitif semacam ini benar-benar menyebabkan penyakit jiwa atau hanya mewakili gejala penyakit itu sendiri.

  F. Perspektif Sosiokultural

Perspektif sosiokultural menganggap penyakit jiwa sebagai hasil faktor sosial, ekonomi, dan budaya. Bukti untuk pandangan ini berasal dari penelitian yang telah menunjukkan peningkatan risiko penyakit jiwa di antara orang-orang yang hidup dalam kemiskinan. Selain itu, kejadian penyakit jiwa meningkat pada saat pengangguran tinggi. Pergeseran populasi dunia dari daerah pedesaan ke kota-dengan kerumunan, kebisingan, polusi, pembusukan, dan isolasi sosial mereka-juga terlibat dalam menyebabkan tingkat penyakit jiwa yang relatif tinggi. Selanjutnya, perubahan sosial yang cepat, yang secara khusus mempengaruhi masyarakat adat di seluruh dunia, membawa tingkat bunuh diri dan alkoholisme yang tinggi. Pengungsi dan korban bencana sosial - peperangan, pemindahan, genosida, kekerasan - memiliki risiko penyakit jiwa lebih tinggi, terutama depresi, kecemasan, dan gangguan stres pasca trauma.

Ilmuwan sosial menekankan bahwa kaitan antara penyakit sosial dan penyakit jiwa bersifat korelasional daripada kausal. Misalnya, meskipun masyarakat yang mengalami perubahan sosial yang cepat seringkali memiliki tingkat bunuh diri yang tinggi, penyebab spesifiknya belum teridentifikasi. Faktor sosial dan budaya dapat menciptakan risiko relatif untuk populasi atau kelas orang, namun tidak jelas bagaimana faktor tersebut meningkatkan risiko penyakit jiwa bagi individu.

  IX. DIAGNOSA

Tidak ada tes darah, teknik pencitraan, atau prosedur laboratorium lainnya yang dapat dengan andal mendiagnosis penyakit jiwa. Dengan demikian, diagnosis penyakit jiwa selalu merupakan penilaian atau interpretasi oleh seorang pengamat berdasarkan pada ucapan, gagasan, perilaku, dan pengalaman pasien.

Untuk sebagian besar, profesional kesehatan mental menentukan adanya penyakit jiwa pada individu dengan melakukan wawancara yang dimaksudkan untuk mengungkapkan gejala perilaku abnormal. Artinya, profesional tersebut menanyakan pertanyaan pasien tentang keadaan mentalnya: "Apakah Anda mendengar suara orang-orang yang tidak bersamamu?" "Apakah Anda merasa tertekan atau kehilangan minat dalam sebagian besar aktivitas?" "Pernahkah Anda mengalami peningkatan yang nyata? atau penurunan nafsu makan Anda? "" Apakah Anda telah tidur kurang dari biasanya? "" Apakah Anda mudah terganggu? "Jawaban atas pertanyaan ini akan menyarankan pertanyaan lainnya. Akhirnya, klinisi akan merasa memiliki cukup informasi untuk mengetahui apakah pasien menderita penyakit jiwa dan, jika memang demikian, untuk membuat diagnosis.

Proses diagnosisnya tidak sesederhana kelihatannya. Penderita sering mengalami kesulitan mengingat gejala atau merasa enggan membicarakan fantasi, kehidupan seks, atau penggunaan obat-obatan dan alkohol. Banyak pasien menderita lebih dari satu kelainan pada satu waktu - misalnya, depresi dan kecemasan, atau skizofrenia dan depresi - dan menentukan gejala mana yang menjadi masalah utama adalah kompleks. Selain itu, gejala mungkin tidak spesifik untuk penyakit jiwa. Misalnya, tumor otak, malaria, dan infeksi pada sistem saraf pusat dapat menghasilkan gejala yang meniru gangguan psikotik.

Masalah lain dalam diagnosis adalah bahwa profesional kesehatan mental dapat menafsirkan gejala secara berbeda berdasarkan bias pribadi atau budaya mereka. Satu studi meneliti efek ini dengan menunjukkan 300 psikiater Amerika dan Inggris merekam wawancara delapan pasien dengan penyakit jiwa. Meskipun diagnosis psikiater secara substansial menyetujui pasien dengan "buku teks" kasus skizofrenia, diagnosis mereka sangat bervariasi bagi pasien yang memiliki gejala skizofrenia dan gangguan lainnya, tergantung pada apakah psikiaternya adalah orang Amerika atau Inggris. Risiko kesalahan diagnosa lebih besar lagi bila profesional kesehatan mental dan pasien berasal dari kelompok budaya yang berbeda.

  X. PERAWATAN

Profesional kesehatan mental menggunakan sejumlah metode untuk mengobati orang dengan penyakit jiwa. Dua perawatan paling umum sejauh ini adalah terapi obat dan psikoterapi. Dalam terapi obat, seseorang mengonsumsi obat resep secara teratur yang dimaksudkan untuk mengurangi gejala penyakit jiwa. Psikoterapi adalah pengobatan penyakit jiwa melalui komunikasi verbal dan nonverbal antara pasien dan profesional terlatih. Seseorang dapat menerima psikoterapi secara individu atau dalam kelompok.

Jenis perawatan yang diberikan tergantung pada jenis dan tingkat keparahan kelainannya. Sebagai contoh, dokter biasanya mengobati skizofrenia terutama dengan obat-obatan, namun bentuk psikoterapi khusus dapat secara lebih efektif mengurangi fobia. Untuk beberapa penyakit jiwa, seperti depresi, pengobatan yang paling efektif tampaknya merupakan kombinasi antara terapi obat dan psikoterapi. Meskipun beberapa orang dengan penyakit mental parah mungkin tidak akan pernah pulih sepenuhnya, kebanyakan orang dengan penyakit jiwa membaik dengan perawatan dan dapat melanjutkan kehidupan normal. Meskipun ada perawatan yang efektif, hanya sekitar 40 persen orang dengan penyakit jiwa yang selalu mencari pertolongan profesional.

Berbagai profesional kesehatan mental menawarkan perawatan untuk penyakit jiwa. Ini termasuk psikiater, psikolog, psikoterapis, pekerja sosial kejiwaan, dan perawat psikiatri.

  A. Terapi Obat

Obat yang diperkenalkan pada pertengahan 1950-an memungkinkan banyak orang yang seharusnya menghabiskan bertahun-tahun di institusi mental untuk kembali ke masyarakat dan menjalani kehidupan produktif. Sejak saat itu, kemajuan psikofarmakologi telah menyebabkan perkembangan obat-obatan yang memiliki efektivitas lebih besar. Obat ini sering meredakan gejala skizofrenia, depresi, kegelisahan, dan gangguan lainnya. Namun, efek sampingnya bisa menimbulkan efek samping yang tidak diinginkan dan terkadang serius. Selain itu, kambuh dapat terjadi bila dihentikan, jadi penggunaan jangka panjang mungkin diperlukan. Obat yang mengendalikan gejala penyakit jiwa disebut obat psikoterapeutik. Kategori utama obat-obatan psikoterapeutik meliputi obat antipsikotik, obat antianxiety, obat antidepresan, dan obat antimanik.

Obat antipsikotik, juga disebut neuroleptik dan obat penenang utama, mengendalikan gejala psikosis, seperti halusinasi dan delusi, yang menjadi ciri skizofrenia dan gangguan terkait. Mereka juga dapat mencegah gejala tersebut kembali. Obat antipsikotik dapat menghasilkan efek samping mulai dari mulut kering dan penglihatan kabur pada tardive dyskinesia, suatu kondisi permanen yang menghasilkan gerakan tak disengaja dari bibir, mulut, dan lidah.

Obat antianxiety, juga disebut obat penenang ringan, mengurangi tingkat kecemasan tinggi. Mereka dapat membantu orang dengan gangguan kecemasan umum, gangguan panik, dan gangguan kecemasan lainnya. Benzodiazepin, golongan obat yang mencakup diazepam (Valium), adalah obat antianxiety yang paling banyak ditentukan. Benzodiazepin bisa menjadi kecanduan dan bisa menyebabkan kantuk dan gangguan koordinasi di siang hari.

Obat antidepresan membantu meringankan gejala depresi. Beberapa obat antidepresi dapat meringankan gejala gangguan lainnya juga, seperti gangguan panik dan gangguan obsesif-kompulsif. Obat antidepresan terdiri dari tiga kelas utama: tricyclics, inhibitor monoamine oxidase (MAO inhibitor), dan inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI). Efek samping dari tricyclics mungkin termasuk pusing saat berdiri, penglihatan kabur, mulut kering, sulit buang air kecil, sembelit, dan kantuk. Orang yang menggunakan inhibitor MAO mungkin mengalami beberapa efek samping yang sama, dan harus mengikuti diet khusus yang tidak memasukkan makanan tertentu. SSRI umumnya menghasilkan lebih sedikit efek samping, meskipun ini mungkin termasuk kecemasan, kantuk, dan disfungsi seksual. Salah satu jenis SSRI, fluoxetine (Prozac), adalah obat antidepresan yang paling banyak diresepkan.

Obat antimanik membantu mengendalikan mania yang terjadi sebagai bagian dari gangguan bipolar. Salah satu obat antimanik yang paling efektif adalah lithium carbonate, garam mineral alami (lihat Lithium). Efek samping yang umum termasuk mual, sakit perut, vertigo, dan bertambah haus dan buang air kecil. Selain itu, penggunaan jangka panjang lithium bisa merusak ginjal.

  B. Psikoterapi Individu

Psikoterapi bisa menjadi pengobatan yang efektif untuk banyak penyakit jiwa. Tidak seperti terapi obat, psikoterapi tidak menghasilkan efek samping fisik, meski bisa menyebabkan kerusakan psikologis bila diberikan dengan tidak benar. Di sisi lain, psikoterapi mungkin memakan waktu lebih lama dari obat untuk menghasilkan tunjangan. Selain itu, sesi mungkin mahal dan menyita waktu. Menanggapi keluhan dan tuntutan dari perusahaan asuransi ini untuk mengurangi biaya perawatan kesehatan mental, banyak terapis sudah mulai memberikan terapi dengan durasi lebih pendek.

Psikoterapi mencakup berbagai teknik dan praktik. Beberapa bentuk psikoterapi, seperti terapi psikodinamik dan terapi humanistik, fokus membantu orang memahami motivasi internal untuk perilaku bermasalah mereka. Bentuk terapi lainnya, seperti terapi perilaku dan terapi kognitif, fokus pada perilaku itu sendiri dan mengajarkan keterampilan orang untuk memperbaikinya. Mayoritas terapis saat ini menggabungkan teknik pengobatan dari sejumlah perspektif teoretis. Misalnya, terapi kognitif-perilaku menggabungkan aspek terapi kognitif dan terapi perilaku.

Terapi psikodinamik adalah salah satu bentuk psikoterapi yang paling umum. Terapis berfokus pada pengalaman masa lalu seseorang sebagai sumber konflik internal dan tidak sadar dan mencoba membantu orang tersebut mengatasi konflik tersebut. Beberapa terapis mungkin menggunakan hipnosis untuk menemukan kenangan yang tertekan. Psikoanalisis, teknik yang dikembangkan oleh Freud, adalah salah satu jenis terapi psikodinamik. Dalam psikoanalisis, orang tersebut terletak di sofa dan mengatakan apapun yang ada dalam pikiran, sebuah proses yang disebut asosiasi bebas. Terapis menafsirkan pemikiran ini bersama dengan mimpi dan kenangan orang itu. Psikoanalisis klasik, yang membutuhkan penanganan intensif selama bertahun-tahun, tidak dipraktekkan secara luas sekarang seperti tahun-tahun sebelumnya.

Terapi humanistik dan terapi eksistensial mengobati penyakit jiwa dengan membantu orang mencapai pertumbuhan pribadi dan mencapai makna dalam hidup. Terapi humanistik yang paling dikenal adalah terapi berpusat pada klien, dikembangkan oleh Carl Rogers di tahun 1950an. Dalam teknik ini, terapis tidak memberikan saran namun mengulang kembali pengamatan dan wawasan klien (orang dalam perawatan) dengan persyaratan yang tidak menghakimi. Selain itu, terapis menawarkan empati dan penerimaan tanpa syarat. Terapis eksistensial membantu orang menghadapi pertanyaan mendasar tentang makna hidup mereka dan membimbing mereka menuju penemuan keunikan mereka sendiri.

Psikoterapis yang mempraktikkan terapi perilaku tidak berfokus pada pengalaman masa lalu seseorang atau kehidupan batin seseorang. Sebaliknya, mereka membantu orang tersebut untuk mengubah pola perilaku abnormal dengan menerapkan prinsip pengkondisian dan pembelajaran yang mapan. Terapi perilaku telah terbukti efektif dalam pengobatan fobia, gangguan obsesif-kompulsif, dan kelainan lainnya. Lihat Modifikasi Perilaku.

Tujuan terapi kognitif adalah untuk mengidentifikasi pola pemikiran irasional yang menyebabkan seseorang berperilaku tidak normal. Terapis mengajarkan keterampilan yang memungkinkan orang tersebut mengenali irasionalitas pikiran. Orang tersebut akhirnya belajar untuk memahami orang, situasi, dan dirinya sendiri dengan cara yang lebih realistis dan mengembangkan keterampilan pemecahan masalah dan mengatasi masalah yang lebih baik. Psikoterapis menggunakan terapi kognitif untuk mengobati depresi, gangguan panik, dan beberapa gangguan kepribadian.

Program rehabilitasi membantu orang-orang dengan penyakit jiwa yang parah dalam belajar keterampilan hidup mandiri dan dalam mendapatkan layanan masyarakat. Penasihat dapat mengajarkan mereka keterampilan kebersihan pribadi, pembersihan dan pemeliharaan rumah, persiapan makan, keterampilan sosial, dan keterampilan kerja. Selain itu, manajer kasus atau pekerja sosial dapat membantu orang-orang dengan penyakit jiwa mendapatkan pekerjaan, perawatan medis, perumahan, pendidikan, dan layanan sosial. Beberapa program rehabilitasi intensif berusaha untuk memberikan tindak lanjut aktif dan dukungan sosial untuk mencegah rawat inap.

Terapis sering menggunakan terapi bermain untuk mengobati anak muda dengan depresi, gangguan kecemasan, dan masalah yang berasal dari pelecehan dan pengabaian anak. Terapis menghabiskan waktu dengan anak di ruang bermain yang penuh dengan boneka, boneka, dan bahan gambar, yang mungkin digunakan anak untuk menunjukkan konflik pribadi dan keluarga. Terapis membantu anak mengenali dan menghadapi perasaannya.

  C. Kelompok dan Terapi Keluarga

Dalam terapi kelompok, sejumlah orang berkumpul bersama untuk mendiskusikan masalah di bawah bimbingan seorang terapis. Dengan berbagi perasaan dan pengalaman mereka dengan orang lain, anggota kelompok belajar masalah mereka tidak unik, mendapat dukungan emosional, dan belajar cara mengatasi masalah mereka. Psikodrama adalah jenis terapi kelompok di mana peserta bertindak dalam konflik emosional, seringkali di atas panggung, dengan tujuan untuk meningkatkan pemahaman mereka tentang perilaku mereka dan menyelesaikan konflik. Terapi kelompok umumnya biaya kurang per orang daripada psikoterapi individu.

Program intervensi keluarga membantu keluarga belajar mengatasi dan mengelola penyakit jiwa kronis anggota keluarga, seperti skizofrenia. Anggota keluarga belajar memantau penyakitnya, membantu mengatasi masalah kehidupan sehari-hari, memastikan kepatuhan terhadap pengobatan, dan mengatasi stigma.

  D. Terapi Elektrokonvulsif

Electroconvulsive therapy (ECT) adalah pengobatan untuk depresi berat dimana arus listrik melewati otak pasien selama satu atau dua detik untuk menginduksi kejang yang terkontrol. Perawatan diulang selama beberapa minggu. Untuk alasan yang tidak diketahui, ECT sering mengurangi depresi berat bahkan ketika terapi obat dan psikoterapi gagal. Pengobatan tersebut telah menciptakan kontroversi karena efek sampingnya mungkin termasuk kebingungan dan kehilangan ingatan. Kedua efek ini, bagaimanapun, biasanya bersifat sementara.

  E. Psikosurgery

Yang lebih kontroversial daripada ECT adalah psikosurgery, operasi pengangkatan atau penghancuran bagian otak untuk mengurangi gejala kejiwaan kronis dan berat. Contoh paling terkenal dari psikosurgery adalah lobotomi, sebuah prosedur yang dikembangkan oleh ahli saraf Portugis António Egas Moniz yang banyak dilakukan pada tahun 1940an dan awal 1950an. Psikosurgery sekarang jarang dilakukan karena tidak ada penelitian yang terbukti efektif dan karena bisa menghasilkan perubahan drastis dalam kepribadian dan perilaku.

   F. Pengaturan Pengobatan

Pengobatan untuk penyakit jiwa terjadi di sejumlah setting. Rumah sakit jiwa atau bangsal kejiwaan di rumah sakit umum digunakan untuk merawat pasien dalam fase akut penyakit mereka dan bila tingkat keparahan gejala mereka memerlukan pengawasan terus-menerus. Kebanyakan individu yang menderita penyakit jiwa parah, bagaimanapun, tidak memerlukan perhatian yang begitu ketat, dan mereka biasanya dapat menerima perawatan di lingkungan masyarakat.

Seringkali, pasien yang baru saja menyelesaikan masa rawat inap pergi ke rumah kelompok atau rumah singgah sebelum kembali ke kehidupan mandiri. Fasilitas ini memberi kesempatan kepada pasien untuk berpartisipasi dalam kegiatan kelompok dan untuk menerima pelatihan keterampilan sosial dan pekerjaan. Di perumahan yang mendukung, orang-orang yang sakit mental dapat hidup mandiri di lingkungan yang menawarkan beragam layanan kesehatan mental dan sosial. Beberapa orang dengan penyakit mental kronis dan parah memerlukan perawatan di fasilitas jangka panjang, seperti panti jompo, di mana mereka dapat menerima pengawasan ketat.

Sayangnya, banyak daerah kekurangan pusat perawatan, terutama pusat kesehatan mental masyarakat dan lingkungan perumahan yang mendukung. Kekurangan ini sebagian dapat menyebabkan sejumlah besar orang sakit jiwa yang tunawisma atau dipenjara. Lihat tunawisma

  G. Pengobatan di Negara Non-Barat

Sebagian besar negara non-Barat masih kekurangan fasilitas dan layanan perawatan yang memadai untuk orang-orang yang sakit mental. Di China, dengan 1,2 miliar orangnya, ada 4,5 juta pasien dengan skizofrenia, namun hanya sekitar 100.000 tempat tidur untuk orang yang sakit mental dan kurang dari 10.000 psikiater. Di sisi lain, ada ratusan ribu penyembuh tradisional, banyak di antaranya merawat pasien yang sakit mental. Orang lain dengan penyakit jiwa menerima perawatan dari dokter umum. Di sebagian besar negara di sub-Sahara Afrika, layanan psikiatris sangat terbatas sehingga kebanyakan orang dengan penyakit jiwa hanya menerima sedikit perawatan profesional. Beberapa negara berkembang, bagaimanapun, telah memulai reformasi substansial dan perluasan layanan kesehatan mental.